在臨床工作中，我們經常能看到女性患者在早孕後因各種原因不能繼續懷孕，流產方式時常讓她們感到困惑。雖然作為醫生，我們並不主張患者進行流產手術，但如果真的要面臨這樣的問題，到底該選擇怎樣更加適合的方式呢?

　　藥流患者常問的五個問題

　　為什么流產前要檢查肝腎功能?

　　米非司酮和米索前列醇均是通過肝髒和腎髒代謝，因此，肝功能不全患者藥物流產會進一步加重肝腎功能的損傷和惡化。

　　如果一旦懷孕了可以盡快做藥流嗎?

　　流產前要先通過超聲確認是否宮內懷孕，如果懷孕時間短，還無法確定是否宮內懷孕是不能做藥流的。

　　我要做藥流，但可以自行在家口服藥物嗎?我到時來複查就好了。

　　米非司酮和米索前列醇的藥流方案為3天，要嚴格聽醫生的建議，第3天服用米索前列醇後會出現腹痛、陰道流血、妊娠組織物排出，服藥的整個過程需要在醫院觀察，出血多時需要及時清宮處理。

　　為什么藥流當天檢查說我的孕囊排出來很完整，現在複查又有殘留?

　　藥流當天，多數人能排出孕囊，後續蛻膜組織逐漸剝脫和淤血一起排出。如果蛻膜組織不能排幹淨，複查超聲時仍會提示有殘留。

　　藥流不幹淨一定要手術嗎?

　　需要根據殘留組織的量，位於宮腔位置，活性，出血量，有無合並感染等綜合判斷。情況允許可嘗試中西醫聯合治療，如反複保守治療無效，則需要手術。

　　哪些人不適合藥物流產?

　　有米非司酮、米索前列醇藥物使用禁忌症。帶器妊娠、異位妊娠。其他如過敏體質、妊娠劇吐或長期使用抗抑鬱、抗癲癇等藥物的患者。

　　無痛人流患者最常問的問題

　　術前應做好那些准備?

　　首先做好術前檢查，排除不適合進行人流的情況，術前3天內避免性生活，術前1天洗澡換衣，保持外陰清潔，術前8小時開始禁食，4小時開始禁水。

　　為什么要做很多檢查?

　　白帶常規檢查:明確是否存在陰道炎、宮頸炎等疾病。

　　B超檢查:明確胎兒的位置，判斷是否在宮內妊娠。

　　血常規檢查:明確是否存在貧血、感染等情況。

　　凝血功能檢查:如術中出現大量出血的情況，可以明確是否存在凝血功能障礙。

　　心電圖檢查:明確是否存在心律失常等心髒疾患。

　　傳染四項：明確是否有傳染病，做好醫療器械嚴格消毒和人員的防護工作，以免造成他人感染。

　　術後出血幾天?

　　一般出血3-7天，出血量少，不會超過月經量，顏色暗紅或者少量鮮紅色。

　　無痛人流真的不痛嗎?

　　所謂的無痛人流就是在靜脈麻醉狀態下進行手術操作，故術中無痛。

　　術後需要注意什么?

　　術後需觀察1-2小時，注意陰道出血、腹痛、體溫情況，若陰道出血量多，予以藥物促進子宮收縮，1月內禁止性生活和盆浴，預防感染，並有效避孕。

　　到底人流好還是藥流好?

　　兩種方法各有利弊。藥流不需要手術，但服用米索前列醇後，在子宮收縮排胎過程中會出現明顯的腹痛，且一般出血時間長、出血多，可能需要反複就診。部分患者藥流失敗或藥流不幹淨需要手術。相對於人工流產，藥物流產避免了手術操作帶來的子宮創傷，同時也減輕了患者對手術所產生的恐懼。